3萬(wàn)個(gè)產(chǎn)品統一招采 這個(gè)省際聯(lián)盟最具潛力擠干耗材虛高價(jià)格里的水分，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單一句話(huà)，讓全國各地頭疼不已。

        但是目前來(lái)看，大家似乎已有解決之道，都不約而同地走上了結盟之路，醫院與醫院結盟、市與市結盟、市與省結盟、省與省結盟，每天與結盟相關(guān)的動(dòng)態(tài)層出不窮，讓人眼花繚亂。

 

        7月25日，山東青島、淄博、煙臺、濰坊、威海等市結盟，開(kāi)始聯(lián)合采購議價(jià)。

 

        7月23日，江蘇157家醫院結成聯(lián)盟，其中142家是三級醫院。

 

        7月22日，湖南省緊隨聯(lián)盟老大陜西省的步伐，跟著(zhù)陜西聯(lián)動(dòng)。

 

        6月24日，已經(jīng)完成13大類(lèi)高值耗材價(jià)格調整的陜西省，繼續推進(jìn)產(chǎn)品價(jià)格動(dòng)態(tài)調整。

 

        4月25日，河北邯鄲加入三明聯(lián)盟，至此，三明聯(lián)盟成員已覆蓋全國15省的21市32縣，讓人唏噓不已。

 

        全國上下，大大小小的聯(lián)盟數不勝數，但已形成規模的只有這幾個(gè)：陜西15省聯(lián)盟、京津冀聯(lián)盟、三明聯(lián)盟、四省一市聯(lián)盟（上海、江蘇、浙江、安徽、福建）、粵鄂聯(lián)盟以及渝甘聯(lián)盟。

 

        其中，四省一市聯(lián)盟和粵鄂聯(lián)盟目前沒(méi)有實(shí)質(zhì)性動(dòng)作，真正有影響力的還是陜西15省聯(lián)盟、京津冀聯(lián)盟和三明聯(lián)盟。

 

        其中只有京津冀聯(lián)盟做到了統一招采，并在2018年已完成第一批醫用耗材聯(lián)合采購，涉及179家企業(yè)申報的32357個(gè)產(chǎn)品。

 

        跟著(zhù)老大走

 

        陜西15省聯(lián)盟和三明聯(lián)盟都是圍繞一個(gè)核心省份發(fā)展起來(lái)。

 

        2016年9月6日，陜西15省聯(lián)盟的前身——陜川蒙寧聯(lián)盟成立，陜西、四川、內蒙古、寧夏四省醫用耗材采購數據開(kāi)始實(shí)現共享。

 

        選擇在2016年發(fā)起成立聯(lián)盟，是因為2015年，陜西剛完成13大類(lèi)高值耗材陽(yáng)光采購的相關(guān)工作，達成了耗材數據的初步積累，而陜川蒙寧聯(lián)盟也正是以陜西的數據為基礎進(jìn)行共享。

 

        三年過(guò)去，聯(lián)盟已從4省發(fā)展成為包括陜西、內蒙古、寧夏、甘肅、青海等在內的15省聯(lián)盟，儼然一龐然大物。

 

        但聯(lián)盟依然是以陜西省13大類(lèi)高值耗材采購數據為基礎，其他省隨陜西而動(dòng)。

 

        如寧夏2017年7月至2018年1月，先后4次根據陜西采購數據調整耗材價(jià)格，甘肅也將部分產(chǎn)品的限價(jià)標識設為“陜西聯(lián)盟參考價(jià)”。

 

        三明聯(lián)盟更是一月領(lǐng)眾星，憑借三明醫改的階段性成功，三明藥品耗材的價(jià)格明顯下降，其他地區加入三明聯(lián)盟后，可以分享三明藥品耗材的價(jià)格優(yōu)勢，采購聯(lián)盟內所有的藥品耗材。

 

        但是這種以聯(lián)盟老大為核心的模式，弊端也在不斷凸顯：整體治理效果以老大為核心，導致天花板明顯，各省各地區的協(xié)同效應較弱，以及聯(lián)盟各成員之間聯(lián)系松散。

 

        身在聯(lián)盟 各自為政

 

        浩浩蕩蕩的陜西15省聯(lián)盟，正在面臨發(fā)展困境——雖然聯(lián)盟成員數量多、規格高、名聲好，但各成員與聯(lián)盟之間的聯(lián)系并沒(méi)有想象中的那么緊密。

 

        陜西是老大，與聯(lián)盟的聯(lián)系自不必說(shuō)，接著(zhù)聯(lián)系最緊密的是寧夏和甘肅，加入聯(lián)盟后啟動(dòng)高值耗材集中采購工作，同步陜西耗材信息，價(jià)格隨陜西聯(lián)動(dòng)。

 

        其他省份與陜西、與聯(lián)盟的聯(lián)系都不算緊密，如湖南只是適時(shí)與陜西聯(lián)動(dòng)，遼寧表示待條件成熟后與陜西聯(lián)動(dòng)調整限價(jià)，新疆和青海等地甚至尚未參與耗材信息的共享。

 

        三明聯(lián)盟的狀況也不容樂(lè )觀(guān)，雖然覆蓋全國15各省53個(gè)地區，從數字上來(lái)看規模龐大，但成員除了地級市就是縣，整體市場(chǎng)規模并不大，而且聯(lián)盟成員可以自由決定是否執行盟內成員的價(jià)格目錄，也可以自由退出聯(lián)盟，部分地區雖然加入了聯(lián)盟，但依然存在各自為政，不完全執行聯(lián)盟政策的可能。

 

        有業(yè)內人士表示，其實(shí)某些城市加入三明聯(lián)盟更多只是政策態(tài)度表示。

 

        而且由于三明聯(lián)盟成員分布天南海北，回款周期、配送費等因素導致耗材價(jià)格難以采用三明談判價(jià)格，因此，部分生產(chǎn)企業(yè)不參與三明采購報價(jià)，或對某些品種頻頻棄標，甚至退出了三明市場(chǎng)。

 

        相關(guān)業(yè)內人士分析稱(chēng)，耗材品種龐雜，地區之間信息混亂，因此價(jià)格不夠透明，難以降價(jià)，不論是省還是市，它們加入聯(lián)盟不是為了讓聯(lián)盟發(fā)展，而是為了互通信息，讓自己的價(jià)格也能降到聯(lián)盟老大的水平，或者更低，因此聯(lián)盟成員之間的聯(lián)系可能并不高。

 

        比如甘肅，參加陜西15省聯(lián)盟的同時(shí)，還與重慶組成渝甘聯(lián)盟，黑龍江也表示，不把陜西的價(jià)格作為標準，若其他省出現新低中標價(jià)，每月根據最低價(jià)進(jìn)行調整。

 

        統一招采 道阻且長(cháng)

 

        組成聯(lián)盟除了共享信息，讓耗材價(jià)格更透明，還有一個(gè)更重要的功能：統一招采。

 

        統一招采的邏輯很簡(jiǎn)單，在共享信息的基礎上進(jìn)行大范圍的批量采購，以量換價(jià)，提高議價(jià)能力，但是真正做到的，目前只有京津冀聯(lián)盟。

 

        早在2016年，京津冀就已簽署了《京津冀公立醫院醫用耗材聯(lián)合采購框架協(xié)議》，三地實(shí)現“一個(gè)平臺、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、陽(yáng)光透明、網(wǎng)上采購”，選定心內血管支架類(lèi)、心臟節律管理類(lèi)等六大類(lèi)耗材展開(kāi)統一集中采購。

 

        其實(shí)京津冀能夠實(shí)現統一采購，或許與地理位置較大聯(lián)系。北京、天津和河北三地緊緊相連，統一采購之后企業(yè)配送較方便，而且由于地理相近，三地醫療機構的醫療技術(shù)差異可能并不大，為統一采購創(chuàng )造條件。

 

        反觀(guān)三明聯(lián)盟和陜西聯(lián)盟。三明聯(lián)盟覆蓋15個(gè)省的53個(gè)地區，覆蓋面太過(guò)廣泛，而且均是地級市和縣，采購量不大，若統一采購，配送成本過(guò)高，而且不同地區的招采政策和市場(chǎng)詳情差異太大，出于對價(jià)格體系保護的考慮，不少企業(yè)可能會(huì )放棄投標。

 

        陜西省也曾明確要開(kāi)展真正的聯(lián)合采購，還希望將結算功能帶入平臺，但松散的聯(lián)盟成員讓陜西省在推動(dòng)聯(lián)合采購的道路上舉步維艱。

 

        近期，陜西15省聯(lián)盟的元老之一四川，因為編碼不統一未能與聯(lián)盟成員進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，最終遺憾退場(chǎng)，西藏和四川省采購數據掛鉤，故一同淡出。

 

        除此，在2018年10月，京津冀魯遼衛生健康協(xié)同發(fā)展峰會(huì )在濟南舉行，峰會(huì )的一項重點(diǎn)就是促進(jìn)五地藥品耗材采購聯(lián)合體對接，實(shí)現價(jià)格等信息共享。

 

        其實(shí)遼寧和山東加入京津冀聯(lián)盟的可能性很大，遼寧雖然身在陜西15省聯(lián)盟，但并未與陜西聯(lián)動(dòng)調整限價(jià)，各省的目標很明確，就是耗材降價(jià)，跟著(zhù)聯(lián)盟老大陜西省，雖然短時(shí)間可以共享信息聯(lián)動(dòng)降價(jià)，但降幅最高也就是以陜西省為模板，未來(lái)大趨勢依然是統一招標采購，為何不直接加入實(shí)現統一招標采購的京津冀聯(lián)盟呢？

 

        而且遼寧和山東都緊挨河北，和京津冀聯(lián)盟也有直接的地理聯(lián)系。

 

        因此，雖然陜西15省聯(lián)盟覆蓋近半個(gè)中國，但內部成員較為松散，靠老大陜西省獨自發(fā)力，很難實(shí)現統一招采，三明聯(lián)盟覆蓋53個(gè)市縣，全是小地區，成員越多，范圍越大，面臨的疑難雜癥就越多。

 

        京津冀聯(lián)盟雖然只有三個(gè)地區，但一開(kāi)始就奔著(zhù)統一招采，如統一搭建醫用耗材聯(lián)合采購平臺、統一組建醫用耗材評審專(zhuān)家庫、統一遴選醫用耗材采購目錄等，從目前來(lái)看，是最具有發(fā)展潛力的聯(lián)盟。